Ριζική προστατεκτομή είναι η ολική αφαίρεση του προστάτη μαζί με την κάψα του και τους γύρω ιστούς, συμπεριλαμβάνοντας και τις σπερματοδόχες κύστεις. Πυελική λεμφαδενεκτομή εκτελείται ανάλογα με το στάδιο και τον βαθμό επιθετικότητας σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Στις ΗΠΑ το 91% των καρκίνων του προστάτη διαγιγνώσκεται σε τοπικά εντοπισμένο στάδιο (περιορισμένο στον προστάτη χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένα όργανα, στάδιο το οποίο αντιστοιχεί σε Τ1 ή Τ2). Επειδή ολόκληρος ο προστάτης αφαιρείται με την ριζική προστατεκτομή το κύριο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι η πλήρη ίαση σε ασθενείς που ο καρκίνος είναι όντως περιορισμένος στον προστάτη.

Οι ασθενείς πρέπει να συζητούν διεξοδικά με τον ουρολόγο τους τις λεπτομέρειες της ριζικής προστατεκτομής εφόσον είναι υποψήφιοι γι' αυτήν. Υπάρχουν δύο πιθανές επιπλοκές που απασχολεί τους περισσότερους ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική προστατεκτομή: η ακράτεια των ούρων και η στυτική δυσλειτουργία.

Σήμερα οι περισσότεροι ασθενείς είναι υποψήφιοι για νευροπροστατευτική ριζική προστατεκτομή όταν ο καρκίνος ανιχνευτεί αρχικά στάδια αποτρέποντας την καταστροφή των στυτικών νεύρων. Έτσι ελαχιστοποιείται σημαντικά η δυνητική παρενέργεια της ακράτειας των ούρων και της στυτικής δυσλειτουργίας.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που υποβάλλονται σε ριζική προστατεκτομή βιώνουν μία επάνοδο της εγκράτειας των ούρων και της σεξουαλικής λειτουργίας μετά την μετεγχειρητική περίοδο ανάρρωσης.  Ο χρόνος αυτός ανάρρωσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και οι ασθενείς πρέπει να συζητούν με τον ουρολόγο τους την δική τυς ιδιαίτερη περίπτωση.

Τρόποι ριζικής προστατεκτομής

Οι τρόποι της ριζικής προστατεκτομής περιλαμβάνουν την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική, την συμβατική λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση και την da Vinci προστατεκτομή, η οποία είναι μία ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική χειρουργική.

Παραδοσιακή Ανοιχτή Προστατεκτομή
Με την παραδοσιακή ανοιχτή επέμβαση ο χειρουργός κάνει μία τομή ανάμεσα στον ομφαλό και στην ηβική σύμφυση, στην ρίζα του πέους, μήκους 20 εκατοστών περίπου , για να έχει πρόσβαση στον προστάτη. Η προσέγγιση αυτή είναι συνήθως αρκετά αιματηρή  και έχει μία μακρά και δυσάρεστη περίοδο ανάρρωσης. Στις ΗΠΑ η ανοιχτή ριζική προστατεκτομή εγκαταλείπεται από έναν ολοένα και μεγαλύτερο αριθμό ουρολόγων, μ' αποτέλεσμα σήμερα (Απρίλιος του 2010) να εκτελείται σε λιγότερο από το 20% των περιπτώσεων, ενώ η ρομποτική ριζική προστατεκτομή διενεργείται στο 80% περίπου των περιπτώσεων. Ακόμα και στην "Μέκκα" της ανοιχτής προστατεκτομής, στην Ουρολογική Κλινική του John Hopkins στις ΗΠΑ, εκεί που ανοιχτή "ανατομική" ριζική προστατεκτομή "ανακαλύφτηκε" και τελειοποιήθηκε, δεν κάνουν πια ανοιχτή ριζική προστατεκτομή αλλά ρομποτική. Έχουν ξεπεράσει και τον ίδιο τους τον εαυτό!

Συμβατική Λαπαροσκόπηση
Η συμβατική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιεί μία χειρουργική κάμερα και ειδικά όργανα για την προσέγγιση και αφαίρεση του προστάτη μέσω μικρών οπών. Βασίζεται σε συμβατικό δισδιάστατο βίντεο και άκαμπτα όργανα, οι τεχνικοί περιορισμοί των οποίων μπορεί να δυσκολέψει πολύ τον χειρουργό. Λόγω αυτών των μειονεκτημάτων η συμβατική λαπαροσκόπηση δεν έγινε ιδιαίτερη δημοφιλής για σύνθετες επεμβάσεις όπως είναι η ριζική προστατεκτομή. Γι' αυτό τον λόγω λίγοι μόνο ουρολόγοι χρησιμοποιούν αυτήν την τεχνική ακόμα.
Μάθετε περισσότερα για την λαπαροσκοπική Προστατεκτομή

da Vinci Προστατεκτομή
Η da Vinci Προστατεκτομή είναι μία ρομποτικά υποβοηθούμενη ριζική προστατεκτομή που πραγματοποιείται με μία ελάχιστα τραυματική επέμβαση. Τα ογκολογικά αποτελέσματα που έχουν δημοσιευτεί παγκοσμίως με την ρομποτική προστατεκτομή δείχνουν άριστο έλεγχο του καρκίνου με ταχύτερη επάνοδο της εγκράτειας των ούρων και της σεξουαλικής λειτουργίας.
Μάθετε περισσότερα για την da Vinci Προστατεκτομή