Menu

Laser Θεραπεία: Το Greenlight Laser

Η Επιλεκτική Φωτοεξάχνωση του Προστάτη (Photoselective Vaporization of the Prostate, PVP) είναι μία ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική για την θεραπεία της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη. Το σύγχρονο σύστημα PVP ονομάζεται GreenLight HVS™, χρησιμοποιεί ένα ειδικώς σχεδιασμένο υψηλής ενέργειας KTP Laser το οποίο παράγει 120 W σε μήκος κύματος 532 nm. Το σύστημα Laser και η οπτική του ίνα αναπτύχθηκαν από την εταιρεία Laserscope σε συνεργασία με ερευνητές από την Mayo Clinic.

Αρχικά χρησιμοποιήθηκαν από το 1991 χαμηλής ενέργειας KTP Lasers των 40 W για την θεραπεία του προστάτη. Με τα χρόνια, η τεχνική βελτιώθηκε σημαντικά και σήμερα χρησιμοποιούνται δύο συστήματα αυξημένης ενέργειας Laser το ένα 80 W (GreenLight PV™) και το άλλο 120 W (GreenLight HVS™), τα οποία διευκολύνουν την γρήγορη εξάχνωση του προστάτη.

Θεωρητικό υπόβαθρο – Πλεονεκτήματα επιλογής του μήκους κύματος 532 nm

Το μήκος κύματος 532 nm εκπέμπει πράσινο φως και παρουσιάζει ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό στο βάθος διείσδυσης. Σε αντίθεση με άλλου είδους θεραπείες που λειτουργούν θερμικά και όχι με εξάχνωση το βάθος διείσδυσης του Greenlight PVP™ σε μαλακό ιστό είναι μόλις 0,8 χιλιοστά (800 nm). Η εναπόθεση της πολύ υψηλής ενέργειας Laser του Greenlight PVP™ σε πολύ επιφανειακές στοιβάδες ιστού, οδηγεί σε υψηλές πυκνότητες ισχύος στον ιστό και πολύ αποτελεσματική εξάχνωση του ιστού.

vaporisation effect petit

Ακριβώς επειδή το Greenlight PVP™ λειτουργεί επιφανειακά και δεν προκαλεί θερμική βλάβη στον υποκείμενο ιστό, αποφεύγεται η εκτεταμένη νέκρωση ιστού, το οίδημα, η καθυστερημένη απόπτωση ιστού και τα επιμένοντα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν άλλου είδους θεραπείες.

Η έκταση της ζώνης καυτηριασμού περιορίζεται στα 1-2 χιλιοστά λόγω της επιφανειακής οπτικής διείσδυσης του KTP Laser. Ο καυτηριασμός βοηθά στην αιμόσταση και εξασφαλίζει αναίμακτο και καθαρό χειρουργικό πεδίο. Το αποτέλεσμα της δράσης του KTP Laser στους ιστούς είναι ανώτερο από εκείνο της τεχνικής της οπτικής αφαίρεσης του προστάτη (VLAP) με το Nd:YAG laser γιατί το βάθος διείσδυσης του KTP Laser είναι πολύ μικρότερο. Το KTP Laser θερμαίνει γρήγορα τα επιφανειακά στρώματα ιστών πάνω από το σημείο βρασμού και τα εξαχνώνει άμεσα. Η εξάχνωση των ιστών γίνεται κατά λεπτά στρώματα καθώς το KTP Laser επιδρά στον προστάτη για εκτεταμένο χρονικό διάστημα.

Αντιθέτως το Nd:YAG laser διεισδύει πολύ βαθιά μέσα στους ιστούς (10 χιλιοστά βάθος οπτικής διείσδυσης) και απελευθερώνει την θερμική του ενέργεια σε μεγαλύτερο όγκο ιστών απ’ ότι το KTP Laser. Ένα μεγάλο μέρος των ιστών θερμαίνεται μέχρι να καυτηριασθεί αλλά δεν προσεγγίζεται το σημείο βρασμού. Έτσι το Nd:YAG laser έχει χαμηλή δυνατότητα εξάχνωση με υψηλό βάθος θερμικής νέκρωσης γεγονός το οποίο οδηγεί σε εκτεταμένο οίδημα και παρατεταμένη απόπτωση νεκρωμένων ιστών.

aporofisi kampili petit

Το πράσινο φως σε μήκος κύματος 532 nm του Greenlight PVP™ παρουσιάζει άλλο ένα σημαντικό χαρακτηριστικό: απορροφάται σε υψηλό βαθμό από την οξυαιμοσφαιρίνη και ελάχιστα από το νερό. Αυτό κάνει το Greenlight PVP™, σε αντίθεση με άλλα Lasers (πχ Holmium), ένα εξαιρετικό και μοναδικό εργαλείο για εξάχνωση ιστού εξ’ αποστάσεως (non-contact) σε υγρό περιβάλλον με ταυτόχρονη άμεση αιμόσταση.

Η εξάχνωση με το Greenlight PVP™ είναι ταχεία, η υψηλή του ενέργεια δεν καταναλώνεται από το νερό και η ορατότητά του δεν εμποδίζεται από τις φυσαλίδες. Ταυτόχρονα, η υψηλή του απορρόφηση από την οξυαιμοσφαιρίνη προσφέρει άμεση αιμόσταση και διατήρηση καθαρού χειρουργικού πεδίου. Τα πλεονεκτήματα αυτά είναι ζωτικής σημασίας για μία επιτυχή διουρηθρική επέμβαση.

Περιγραφή του συστήματος Greenlight HVS™

Το σύστημα Greenlight HPS™ αποτελείται από την:

  • κυρίως συσκευή παραγωγής της δέσμης Laser
  • οπτική ίνα πλάγιας εκπομπής μίας χρήσης