Η TURIS (Transurethral Resection in Saline) προστατεκτομή είναι μια τεχνική ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, που χρησιμοποιείται κυρίως για την αφαίρεση τμημάτων του προστάτη που προκαλούν συμπτώματα, όπως δυσκολία στην ούρηση. Η μέθοδος αυτή συνδυάζει τη χρήση φυσιολογικού ορού ως μέσου διέγερσης της διέλευσης ηλεκτρικού ρεύματος, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών σε σχέση με τις παλαιότερες τεχνικές, όπως η παραδοσιακή μονοπολική διαθερμία.

Η εισαγωγή της ρομποτικής χειρουργικής πλατφόρμας da Vinci στην προστατεκτομή επέτρεψε την περαιτέρω βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής αυτής προσέγγισης. Η ρομποτική προσέγγιση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην πλήρη προστατεκτομή (ριζική προστατεκτομή), μια επέμβαση που απαιτεί ακρίβεια, ιδίως όταν στόχος είναι η διατήρηση των νεύρων που σχετίζονται με τη στυτική λειτουργία.

Το σύστημα da Vinci είναι μια ρομποτική πλατφόρμα που επιτρέπει στον χειρουργό να εκτελεί λεπτομερείς επεμβάσεις μέσα από μικρές τομές, με τη βοήθεια ρομποτικών βραχιόνων. Ο χειρουργός χειρίζεται τα ρομποτικά εργαλεία μέσω μιας κονσόλας, η οποία προσφέρει τρισδιάστατη εικόνα υψηλής ευκρίνειας. Το σύστημα περιλαμβάνει:

1. Κονσόλα Χειρουργού: Εκεί κάθεται ο χειρουργός και χειρίζεται τα εργαλεία.
2. Ρομποτικούς Βραχίονες: Αυτοί αναπαράγουν τις κινήσεις του χειρουργού με ακρίβεια.
3. Ενδοσκόπιο 3D High Definition: Προσφέρει μεγέθυνση και λεπτομερή απεικόνιση της χειρουργικής περιοχής.
4. Χειρουργικά Εργαλεία: Ειδικά σχεδιασμένα για λεπτομερείς κινήσεις και αυξημένη ευελιξία.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα εξής βήματα:

1. Προετοιμασία του Ασθενούς: Ο ασθενής τοποθετείται σε κατάλληλη θέση (συνήθως ύπτια με ελαφρά κλίση) ώστε να εξασφαλιστεί η καλύτερη προσβασιμότητα στον προστάτη.
2. Δημιουργία Τομών: Γίνονται μικρές τομές στην κοιλιά (συνήθως 4-6 τομές, διαμέτρου 1-2 εκατοστών).
3. Εισαγωγή Εργαλείων: Τα ρομποτικά εργαλεία εισάγονται μέσω των τομών.
4. Χειρουργική Αφαίρεση: Ο χειρουργός αφαιρεί τον προστάτη ή μέρος αυτού με ακρίβεια, εστιάζοντας στη διατήρηση των ζωτικών δομών (όπως τα νεύρα της στύσης και ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης).
5. Κλείσιμο Τομών: Οι τομές κλείνουν με ράμματα ή ειδικές κόλλες.

Η χρήση του συστήματος da Vinci για την TURIS προστατεκτομή προσφέρει πολλαπλά πλεονεκτήματα, τόσο για τον ασθενή όσο και για τον χειρουργό:

1. Υψηλή Ακρίβεια

Η ρομποτική τεχνολογία εξασφαλίζει εξαιρετικά σταθερές και λεπτομερείς κινήσεις. Αυτό είναι κρίσιμο για επεμβάσεις στην περιοχή του προστάτη, καθώς απαιτείται προσοχή στη διατήρηση των νεύρων.

2. Μικρότερες Τομές

Οι τομές είναι μικρότερες σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική. Αυτό μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο, τον χρόνο αποκατάστασης και τον κίνδυνο μόλυνσης.

3. Λιγότερη Απώλεια Αίματος

Η ρομποτική μέθοδος μειώνει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ηλικιωμένους ή ασθενείς με συνοδά νοσήματα.

4. Ταχύτερη Ανάρρωση

Οι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα και επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες συντομότερα.

5. Καλύτερη Διατήρηση της Στυτικής Λειτουργίας

Η διατήρηση των νεύρων που σχετίζονται με τη στύση είναι πιο πιθανή χάρη στην ακρίβεια της ρομποτικής χειρουργικής.

6. Μειωμένος Κίνδυνος Ακράτειας Ούρων

Η διατήρηση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης είναι καλύτερη με τη ρομποτική μέθοδο, μειώνοντας τον κίνδυνο μετεγχειρητικής ακράτειας.

Η ρομποτική TURIS προστατεκτομή είναι κατάλληλη για:

1. Καρκίνο του Προστάτη: Ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της νόσου.
2. Καλοήθη Υπερπλασία του Προστάτη (BPH): Σε περιπτώσεις που η φαρμακευτική θεραπεία δεν αποδίδει.
3. Επιπλοκές από Υπερπλασία: Όπως η κατακράτηση ούρων ή οι επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις.

Παρά τα σημαντικά πλεονεκτήματα, η ρομποτική προστατεκτομή, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, ενέχει κάποιους κινδύνους:

1. Μετεγχειρητική Ακράτεια: Παρόλο που είναι μειωμένος, παραμένει ένας πιθανός κίνδυνος.
2. Σεξουαλική Δυσλειτουργία: Ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να αντιμετωπίσουν προσωρινά προβλήματα στύσης.
3. Λοίμωξη: Αν και σπάνια, είναι πιθανή σε περίπτωση ακατάλληλης μετεγχειρητικής φροντίδας.
4. Αιμορραγία: Ο κίνδυνος είναι μειωμένος, αλλά όχι ανύπαρκτος.

Η ανάρρωση μετά από ρομποτική TURIS προστατεκτομή είναι ταχύτερη από την παραδοσιακή χειρουργική. Συνήθως, οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες και ακολουθούν τις εξής οδηγίες:

1. Αποφυγή Βαριάς Άσκησης: Για 4-6 εβδομάδες.
2. Υποστήριξη με Φαρμακευτική Αγωγή: Ενάντια σε πιθανές λοιμώξεις ή φλεγμονές.
3. Τακτική Παρακολούθηση: Από τον ουρολόγο για την αξιολόγηση της αποκατάστασης.
4. Διατροφικές Οδηγίες: Κατανάλωση άφθονων υγρών και αποφυγή δυσκοιλιότητας.

Η TURIS προστατεκτομή με ρομποτική χειρουργική da Vinci αποτελεί ένα ορόσημο στη σύγχρονη ουρολογία, προσφέροντας εξαιρετικά αποτελέσματα με ελάχιστη ταλαιπωρία για τον ασθενή. Η χρήση αυτής της προηγμένης τεχνολογίας βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, κάνοντάς την την ιδανική επιλογή για πολλούς που πάσχουν από παθήσεις του προστάτη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γίνεται σωστή αξιολόγηση και εξατομίκευση της θεραπείας για κάθε ασθενή, με τη συνεργασία ειδικευμένου ουρολόγου.